Воспалительное кожное заболевание, возникающее в результате воздействия физических, химических или биологических факторов, сопровождается покраснением кожи, зудом и жжением, образованием пузырьков и волдырей.
Контактным называется любой дерматит, вызванный непосредственным взаимодействием каких-либо веществ с кожей. Контактный дерматит бывает простым и аллергическим. И тот, и другой может быть острым, подострым и хроническим.
Простой контактный дерматит
Простой контактный дерматит встречается чаще аллергического. Причиной его возникновения служит токсическое действие раздражающих веществ, ведущее к разрушению эпидермиса (внешнего слоя кожи) и воспалению кожи. С большинством раздражающих веществ человек сталкивается повседневно — в быту или на работе. Одни из них — слабые раздражители, вызывающие дерматит только при условии регулярных контактов с кожей (моющие средства, очистители, растворители). Другие — едкие вещества, способные вызвать дерматит после однократного контакта (хлорная известь, сильные кислоты, щелочи). От простого контактного дерматита не застрахован ни один человек.
Жалобы
Слабые раздражители вызывают эритему (покраснение кожи), образование трещин, сухость кожи. Зуд обычно слабый или умеренный. Чаще всего от простого контактного дерматита страдают кисти, а также лицо, особенно веки. В тяжелых случаях наблюдаются отек, мокнутие, боль. Едкие вещества через несколько часов после попадания на кожу вызывают болезненные пузыри.
Лечение
Задачи лечения врачом дерматовенерологом включают восстановление эпидермиса и его дальнейшую защиту от раздражающего вещества. При хроническом простом контактном дерматите нередко бывает достаточно свести к минимуму контакты с мылом и водой, применять смягчающие средства (кремы или мази) и при поражении кистей использовать перчатки. На острой стадии заболевания иногда приходится наносить мази глюкокортикоидов под повязки. Глюкокортикоиды для приема внутрь помогают подавить острое воспаление, но в лечении хронического простого контактного дерматита их не используют. Бессмысленно назначать эти препараты, если не устранены контакты с раздражающим веществом.
Аллергический контактный дерматит
Аллергический контактный дерматит представляет собой аллергическую реакцию на какое-либо вещество. Эта реакция может развиться как после однократного контакта с аллергеном (например, с некоторыми растениями), так и в результате его многолетнего регулярного воздействия (например, никеля или парфюмерных изделий).
Жалобы
В месте контакта сначала возникает сильный зуд, а затем — зудящая сыпь. Поскольку контакт с аллергеном и начало заболевания могут быть разнесены во времени на две недели, установить дату контакта часто не удается. Хронический аллергический контактный дерматит длится месяцами и годами.
На пораженных участках отмечаются покраснение, отек, сыпь и мокнутие. Локализация и расположение сыпи зависят от причины заболевания. Так, аллерген, содержащийся в декоративной косметике, приведет к поражению лица, никелевое кольцо — к поражению одного из пальцев, а резиновые шлепанцы — к поражению стоп.
Лечение
При сыпи и мокнутии помогают примочки с ацетатом алюминия (жидкость Бурова). После того как пораженные участки кожи подсохнут, назначают глюкокортикоиды для наружного применения. В тяжелых случаях требуются H1-блокаторы (антигистаминные препараты) и глюкокортикоиды внутрь. Для излечения важно выявить и устранить аллерген, но для этого зачастую нужны аппликационные пробы. Проведение аппликационных проб особенно полезно для тех пациентов, которые на работе контактируют со множеством химических веществ.
Dermatitis
La enfermedad inflamatoria de la piel que resulta de la exposición a factores físicos, químicos o biológicos se acompaña de enrojecimiento de la piel, picazón y ardor, formación de ampollas y ampollas.
Contacto se llama cualquier dermatitis causada por la interacción directa de cualquier sustancia con la piel. La dermatitis de contacto es simple y alérgica. Ambos pueden ser agudos, subagudos y crónicos.
Dermatitis de contacto simple
La dermatitis de contacto simple es más común que la alérgica. La causa de su aparición es la acción tóxica de sustancias irritantes que conducen a la destrucción de la epidermis (la capa externa de la piel) y la inflamación de la piel. Con la mayoría de las sustancias irritantes, una persona se enfrenta a diario, en la vida cotidiana o en el trabajo. Algunos de ellos son irritantes leves, que causan dermatitis solo si entran en contacto regular con la piel (detergentes, limpiadores, solventes). Otros son sustancias cáusticas que pueden causar dermatitis después de un solo contacto (cloro, ácidos fuertes, álcalis). Ninguna persona es inmune a la dermatitis de contacto simple.
Quejas
Los irritantes leves causan eritema (enrojecimiento de la piel), formación de grietas, piel seca. La picazón suele ser leve o moderada. La mayoría de las veces, las manos y la cara, especialmente los párpados, sufren de dermatitis de contacto simple. En casos severos, hay hinchazón, humedad, dolor. Las sustancias cáusticas varias horas después del contacto con la piel causan ampollas dolorosas.
Tratamiento
Las tareas de tratamiento de un dermatovenerólogo incluyen la reparación de la epidermis y su protección adicional contra la sustancia irritante. Con la dermatitis de contacto simple crónica, a menudo es suficiente minimizar el contacto con agua y jabón, usar emolientes (cremas o ungüentos) y usar guantes cuando se dañan las manos. En la etapa aguda de la enfermedad, a veces es necesario aplicar ungüentos de glucocorticoides debajo de los apósitos. Los glucocorticoides por vía oral ayudan a suprimir la inflamación aguda, pero no se usan en el tratamiento de la dermatitis de contacto simple crónica. No tiene sentido prescribir estos medicamentos si no se elimina el contacto con la sustancia irritante.
Dermatitis de contacto alérgica
La dermatitis de contacto alérgica es una reacción alérgica a cualquier sustancia. Esta reacción puede desarrollarse después de una sola exposición al alérgeno (por ejemplo, algunas plantas) o como resultado de sus años de exposición regular (por ejemplo, níquel o perfumes).
Quejas
En el lugar de contacto, primero hay una picazón intensa y luego una erupción con picazón. Dado que el contacto con el alérgeno y el Inicio de la enfermedad pueden estar separados en el tiempo durante dos semanas, a menudo no es posible establecer una fecha de contacto. La dermatitis de contacto alérgica crónica dura meses y años.
En las áreas afectadas, se observan enrojecimiento, hinchazón, erupciones y humedad. La localización y ubicación de la erupción depende de la causa de la enfermedad. Por lo tanto, el alérgeno contenido en los cosméticos decorativos causará una lesión en la cara, el anillo de níquel causará una lesión en uno de los dedos y las chanclas de goma causarán una lesión en los pies.
Tratamiento
Con erupciones y moquetas, las lociones con acetato de aluminio (líquido de perforación) ayudan. Después de que las áreas afectadas de la piel se hayan secado, se prescriben glucocorticoides para uso externo. En casos severos, se requieren bloqueadores H1 (antihistamínicos) y glucocorticoides por vía oral. Para la cura, es importante identificar y eliminar el alérgeno, pero esto a menudo requiere muestras de aplicación. La realización de muestras de aplicación es especialmente útil para aquellos pacientes que están en contacto con una variedad de productos químicos en el trabajo.
